Dokument (oświadczenie) potwierdzający służbę wojskową Franciszka Grzegorza Dworakowskiego w Polskich Siłach Zbrojnych pod dowództwem brytyjskim od 19 sierpnia 1942 r. do 16 kwietnia 1947 r.
Na dole widnieje podpis dowódcy oddziału i pieczęć 7 Pułku Artylerii Przeciwlotniczej Lekkiej.